Информация об организации ОМС в РФ и в субъекте РФ
Порядок осуществления защиты прав застрахованных лиц в субъекте РФ

Профилактика – залог здоровья!

 Как известно, чем раньше выявить наличие риска болезни или первые ее проявления, тем успешнее будут профилактические и лечебные мероприятия. Многие хронические заболевания на ранних стадиях не беспокоят человека, но в то же время являются причиной сокращения продолжительности жизни населения. К таким грозным недугам относятся сердечно-сосудистые заболевания, злокачественные новообразования, болезни органов дыхания, сахарный диабет.
С целью раннего выявления хронических заболеваний и факторов риска их развития проводится диспансеризация и профилактические медицинские осмотры.

Профилактический медицинский осмотр (далее – профосмотр) проводится ежегодно с возраста 18 лет: в качестве самостоятельного мероприятия; в рамках диспансеризации; в рамках диспансерного наблюдения (при проведении первого в текущем году диспансерного приема (осмотра, консультации). В него входят:

- анкетирование - Вам предложат заполнить анкету, по результатам анализа которой, с учетом Ваших жалоб, симптомов и других сведений, отмеченных в анкете, будут определены факторы риска развития хронических заболеваний;
- определение индекса массы тела (далее - ИМТ) - Вам проведут взвешивание и измерят рост, а также окружность талии; по специальной формуле определят ИМТ, по которому можно оценить является ли масса недостаточной, нормальной или избыточной;
- измерение артериального давления - многие ошибочно считают, что в измерении артериального давления нуждаются исключительно пожилые люди. На самом деле - это важный элемент диагностики, позволяющий предупредить серьезные проблемы со здоровьем;
- определение уровня общего холестерина и глюкозы крови - помогает косвенно оценить состояние сердца и сосудов и, при регулярном контроле, сводит к минимуму риски развития атеросклероза, инсульта, инфаркта и сахарного диабета;
- флюорография (1 раз в 2 года) – это диагностический метод обследования, позволяющий выявить различные новообразования органов грудной клетки, в том числе, злокачественные опухоли, кисты, туберкулез и другие заболевания;
- электрокардиография (от 35 лет и старше и при первом прохождении профилактических осмотров) - этот метод позволяет оценить состояние и работоспособность сердечной мышцы;
 - измерение внутриглазного давления (от 40 лет и старше и при первом прохождении профосмотра) необходимо для выявления у пациентов риска развития глаукомы (повышенного внутриглазного давления);
- осмотр слизистых губ и ротовой полости, пальпацию щитовидной железы, лимфатических узлов на выявление визуальных признаков онкологических заболеваний;
- осмотр фельдшером (акушеркой) или врачом акушером-гинекологом.


Чем профилактический осмотр отличается от диспансеризации?

В отличие от профосмотров, которые проводятся ежегодно, частота проведения диспансеризации варьируется в зависимости от возраста. Так, с 18 до 39 лет диспансеризацию проходят 1 раз в 3 года (если в текущем году Вам исполняется 18, 21, 24, 27, 30, 33, 36, 39 лет). А граждане 40 лет и старше проходят диспансеризацию ежегодно. 
 Объем обследований при диспансеризации несколько больше, чем при профилактическом медицинской осмотре. Так, при диспансеризации, кроме исследований в рамках профосмотра, добавляются:

- мазок шейки матки на онкоцитологию (с 18 до 64 лет 1 раз в 3 года) - это изучение мазка под микроскопом для диагностики наличия или отсутствия патологических изменений клеток слизистого эпителия, в том числе, рака шейки матки;
- осмотр врачом-терапевтом с проведением краткого индивидуального профилактического консультирования о выявленных заболеваниях и факторах риска.

Кроме того, гражданам от 40 лет и старше в рамках диспансеризации добавляются дополнительные онкоскрининги (то есть обследования, направленные на раннее выявление злокачественных заболеваний):

- общий анализ крови (гемоглобин, лейкоциты, СОЭ);

- анализ кала на скрытую кровь (с 40-64 лет – 1 раз в 2 года, с 65 до 75 лет - ежегодно), который проводится с целью диагностики онкологических, воспалительных, аутоиммунных, и прочих заболеваний органов пищеварительной системы;

- определение простатспецифического антигена (для мужчин в возрасте 45, 50, 55, 60 и 64 лет) - опухолевого маркера для диагностики рака простаты и аденомы простаты (доброкачественной гиперплазии предстательной железы);

- маммография (женщинам в возрасте от 40 до 75 лет – один раз в 2 года) - это рентгеновский снимок, который позволяет врачам обнаружить изменения в молочной железе женщины, начиная с ранних стадий;

- эзофагогастродуоденоскопия (в 45 лет) - это исследование слизистой оболочки пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки с использованием специального зонда гастроскопа, к которому прикреплены лампа и видеокамера, который позволяет выявить заболевания органов желудочно-кишечного тракта, в том числе, онкопатологию.


По завершению исследований первого этапа диспансеризации врачом-терапевтом определяется группа здоровья, необходимость диспансерного наблюдения, направления на 2 этап диспансеризации (включает осмотры врачей-специалистов и дополнительные обследования, а также углубленное профилактическое консультирование).


В дополнение к профилактическим медицинским осмотрам и диспансеризации граждане, переболевшие новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), проходят углубленную диспансеризацию.
Углубленная диспансеризация также может быть проведена по инициативе гражданина, в отношении которого отсутствуют сведения о перенесенном заболевании новой коронавирусной инфекцией (COVID-19).


Диспансеризация детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью, утверждена приказом Минздрава России от 21.04.2022 N 275н "Об утверждении Порядка диспансеризации детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью". <
Диспансеризация детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью, за исключением детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, пребывающих в стационарных учреждениях (далее - диспансеризация), представляет собой ежегодный комплекс мероприятий, включающий в себя профилактический медицинский осмотр и дополнительные методы обследований, проводимые в целях оценки состояния здоровья.


Медицинские осмотры несовершеннолетних (с рождения до 18-летия) в Республике Карелия проводятся в соответствии с приказом от 10 августа 2017 года № 514н Министерства здравоохранения Российской Федерации «О порядке проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних».
Профилактические медицинские осмотры проводятся в определенные возрастные периоды (начиная с возраста 1 месяц, ежемесячно до года, в 1 год и 3 месяца, в 1 год и 6 месяцев, в 2 года, в 3 года, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17 лет) в целях своевременного выявления патологических состояний, заболеваний и факторов риска их развития, а также в целях формирования групп состояния здоровья.
Информация о состоянии здоровья несовершеннолетнего, полученная по результатам профилактического осмотра, предоставляется лично врачом, принимающим участие в проведении профилактических осмотров., информация о состоянии здоровья предоставляется его родителю или его законному представителю


Медицинские организации не позднее 31 января текущего года предоставляют в страховые медицинские организации сведения о лицах, включенных в списки для проведения профилактических мероприятий (диспансеризации определенных групп взрослого населения и профилактических медицинских осмотров взрослого населения) на текущий год, распределенные помесячно.
Передача данных происходит с использованием информационного ресурса ТФОМС РК "Информационное сопровождение застрахованных лиц". Актуализация данных по застрахованных лицам, подлежащих профилактическим мероприятиям, осуществляется в онлайн режиме.
Страховые представители проводят оповещение граждан о необходимости прохождения профилактических мероприятий (посредством звонков, электронных или почтовых отправлений, СМС-оповещений, адресных обходов или при личном общении), приглашают на диспансерное наблюдение, проводят телефонные опросы об удовлетворенности прохождением диспансеризации. Кроме того, уточняют причины отказов от прохождения профмероприятий.
Страховые медицинские организации осуществляют индивидуальное информирование застрахованных лиц, включенных в списки для проведения профилактических мероприятий, в том числе путем организации индивидуального информирования в письменной или иных формах о возможности прохождения в текущем квартале профилактических мероприятий в медицинской организации, к которой они прикреплены:

• ведут учет застрахованных лиц, включенных в списки для проведения профилактических мероприятий, но не обратившихся для их прохождения;

• проводят телефонные опросы застрахованных лиц в целях уточнения своевременности исполнения медицинскими организациями мероприятий по привлечению населения к прохождению профилактических мероприятий, выяснения причин отказов от них;

• анализируют данные опросов.


Медицинские организации по результатам проведения профилактических мероприятий вносят в Реестр счетов на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию в сфере ОМС Республики Карелия по каждому застрахованному лицу информацию о выданных назначениях и результатах проведенных мероприятий.