24.05.2023 МЕЖТЕРРИТОРИАЛЬНЫЕ ВЗАИМОРАСЧЕТЫ. Итоги за 1 квартал 2023 года
В соответствии с Федеральным законом от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" каждый гражданин, в отношении которого заключен договор обязательного медицинского страхования, получает полис обязательного медицинского страхования, который имеет силу на всей территории РоссийскойВ целях реализации прав граждан на получение бесплатной медицинской помощи на всей территории Российской Федерации государственное учреждение «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Карелия» в части межтерриториальных расчетов в 1 квартале 2023 года взаимодействовал с 81 территориальным фондом ОМС субъектов Российской Федерации и с 51 медицинской организацией Республики Карелия, оказывающими медицинскую помощь иногородним гражданам.
Так, за 1 квартал 2023 год в медицинских организациях республики пролечено более 8,5 тысячи граждан, застрахованных за пределами Республики Карелия на сумму более 69,8 млн. рублей. Чаще всего за медицинской помощью обращались жители Мурманской, Ленинградской областей и г. Санкт- Петербург. Расчеты с территориальными фондами ОМС этих субъектов составили 45,1 млн. руб. или 64,6 % всех финансовых средств, поступивших за медицинскую помощь, оказанную иногородним гражданам.
Ряд видов высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП), включенных в Программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, финансирование которых осуществляется за счет средств обязательного медицинского страхования, оказываются в медицинских организациях республики, в том числе и гражданам, застрахованным за пределами Республики Карелия. В 1 квартале 2023 года данный вид помощи по межтерриториальным расчетам оказывали 2 из 8 медицинских организаций, включенных в реестр медицинских организаций, имеющих лицензию на ВМП : ГБУЗ «Республиканская больница им. В.А. Баранова», ООО «Офтальмологический центр Карелии». Территориальный фонд ОМС Республики Карелия перечислил в эти медицинские организации за ВМП, оказанную иногородним гражданам 1,2 млн. руб. Наиболее востребованной явилась высокотехнологичная медицинская помощь по профилю «сердечно-сосудистая хирургия», оказанная в ГБУЗ «Республиканская больница им. В.А. Баранова».
В свою очередь, за 1 квартал 2023 года в медицинских организациях других субъектов РФ было пролечено более 8,7 тысячи жителей Республики Карелия. Сумма оплаты за медицинскую помощь, оказанную жителям нашего региона в медицинских организациях, находящихся за пределами республики, составила 164,7 млн. рублей.
По итогам 1 квартала 2023 года жители Республики Карелия чаще всего обращались в медицинские организации г. Санкт–Петербурга, Ленинградской области и г. Москвы. В Территориальные фонды ОМС вышеуказанных субъектов перечислено 144,1 млн. руб., что составляет 87,5 % всех финансовых средств, направленных на оплату медицинской помощи, оказанной жителям нашего региона.
При оказании специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи в других субъектах РФ преобладают такие направления как «травматология, ортопедия», «нейрохирургия», «сердечно-сосудистая хирургия», «онкология». Оплата высокотехнологичной медицинской помощи составила 28,2 млн. руб или 19,6 % от всех расходов.