23.09.2022 Совершенствование диспансерного наблюдения за взрослым населением с учетом изменения федерального законодательства

С 1 сентября 2022 года приказом МЗРФ от 15.03.2022 г. № 168н введен новый Порядок проведения диспансерного наблюдения (далее – ДН) за взрослыми "хроническими" пациентами, который будет действовать до сентября 2028 года. Действующий аналогичный Порядок от 2019 года утратил силу.

Как и ранее ДН устанавливаться в течение трех рабочих дней со дня установления "амбулаторного" диагноза или получения эпикриза после выписки пациента из стационара.

Руководитель МО обеспечивает:

1) охват ДН лиц с хроническими неинфекционными заболеваниями и инфекционными заболеваниями и лиц с высоким и очень высоким сердечно-сосудистым риском, не менее 70%;

2) охват ДН лиц старше трудоспособного возраста, из числа подлежащих ему, не менее 90%;

3) установление ДН медицинским работником, указанным в Порядке, в сроки также указанные в Порядке;

4) достижение целевых значений показателей состояния здоровья в соответствии с клиническими рекомендациями;

5) сокращение числа обращений по поводу обострений хронических заболеваний среди лиц, находящихся под диспансерным наблюдением;

6) снижение числа вызовов скорой медицинской помощи среди лиц, находящихся под диспансерным наблюдением, в связи с обострением или осложнениями заболеваний, по поводу которых лица находятся под диспансерным наблюдением;

7) уменьшение числа случаев и количества дней временной нетрудоспособности лиц, находящихся под диспансерным наблюдением;

8) уменьшение числа госпитализаций, в том числе по экстренным медицинским показаниям, в связи с обострением или осложнениями заболеваний, по поводу которых лица находятся под диспансерным наблюдением;

9) снижение показателей смертности, в том числе внебольничной смертности, лиц, находящихся под диспансерным наблюдением.

К нововведениям установленного Порядка, направленного на совершенствование диспансерного наблюдения, относятся следующие изменения:

1)      количество и объем "диспансерных" мероприятий определяются медицинскими показаниями не только на основе клинических рекомендаций, но и с учетом стандартов медпомощи,

2)      расширился до 13 специальностей круг врачей, которые осуществляют наблюдение кроме врача терапевта. ДН осуществляют врачи специалисты: кардиолог, эндокринолог, инфекционист, невролог, уролог, хирург, уролог, травматолог-ортопед, офтальмолог, отоларинголог, стоматолог, дерматовенеролог, акушер-гинеколог,

3)      изменился Перечень заболеваний или состояний, при которых устанавливается диспансерное наблюдение: вместо одного общего Перечня с сентября текущего года ДН осуществляется в рамках трех отдельных Перечней.

Два Перечня наблюдения определены для врачей терапевтов и кардиологов, включают ДН за пациентами с хроническими неинфекционными заболеваниями (далее – ХНИЗ).

Третий Перечень ДН определен для других врачей-специалистов, включает хронические заболевания и состояния, предшествующие развитию злокачественных новообразований,

4)      для "коморбидных" пациентов, состоящих на ДН по нескольким ХНИЗ, количество контролируемых показателей состояния здоровья включает все параметры, соответствующие каждому заболеванию.

Таким образом, совершенствование ДН пациентов с ХНИЗ направлено не только на снижение уровня финансовых потерь, связанных с такими неблагоприятными исходами ХНИЗ, как инвалидность, ранняя смертность трудоспособного населения, существенный рост стоимости лечения на поздних стадиях болезни, но и на раннее выявление злокачественных новообразований, снижение заболеваемости и смертности от онкологических заболеваний.